親知らずの抜歯は県民共済の保険で給付金がもらえる？適用ケースも解説

• 「親知らずの抜歯で県民共済が適用されるか知りたい」
• 「親知らずの抜歯で保険や共済の給付金がおりる条件を知りたい」

と悩む方も多いのではないでしょうか。

親知らずの抜歯は、医療保険や共済の手術給付金の対象外になる場合がある処置です。

ただし、埋伏歯の抜歯や顎骨に操作が及ぶ手術、入院を伴う場合などは、加入している保険商品・共済や約款によって給付対象となる可能性があります。

この記事では、県民共済だけでなく民間保険や共済も含めて、親知らずの抜歯で給付対象となるケースや給付金額の確認方法、請求方法について解説します。

親知らずの抜歯は、通常の抜歯だけであれば医療保険や共済の手術給付金の対象外となる場合が多いです。

ただし、埋伏歯の抜歯や入院をともなう手術など、治療内容によっては給付対象となる可能性があります。

ここでは、県民共済だけでなく、民間保険や他共済との違い、保険がおりるケース、給付金額の目安まで順番に確認します。

親知らずの抜歯で給付金を受け取れるかは、抜歯の種類や入院の有無だけでなく、加入している保険商品・共済・契約時期によっても異なります。

まずは保険会社や共済ごとの大まかな違いを確認し、その後に県民共済の対象範囲や例外ケースを見ていきましょう。

親知らずの抜歯で給付金がおりるかは、保険会社や共済によって取扱いが異なります。

通常の抜歯は手術給付金の対象外となる場合が多い一方で、入院をともなう場合や、所定の手術に該当する場合は給付対象となる可能性があります。

とくに、県民共済・コープ共済・こくみん共済などは、抜歯術そのものと入院給付金の扱いが異なる場合があります。

加入している商品や契約時期によって条件が変わるため、最終的な給付可否は約款や保険会社・共済への確認が必要です。

※加入している商品や契約時期、約款の内容によって取扱いが異なる場合があります。

※参照：虫歯や親知らずなどで歯を抜いた場合、手術給付金は支払いの対象となりますか？｜神奈川県民共済生活協同組合
※参照：手術共済金のご請求（お支払い）について｜こくみん共済 coop
※参照：お支払いの条件（術式指定方式）｜コープ共済
※参照：手術共済金の対象となる手術かどうか調べることはできますか。｜コープ共済
※参照：手術共済金のお支払い｜府民共済
※参照：抜歯は手術給付金の対象になりますか？｜東京海上日動あんしん生命

県民共済のうち、こどもに関連する共済コースの場合は親知らずの抜歯に関して一定条件を満たすと手術給付金の支払い対象になります。

例えば、かながわ県民共済では、「新こども」「Newこどもコース」のいずれかに加入していると、埋伏歯の抜歯などで歯槽骨に及ぶ手術は支払いの対象となる場合があります。

なお、県民共済の手術給付金については、公的医療保険制度の「診療報酬点数表」で手術と認められているものが対象です。

単純な抜歯手術は診療報酬点数表によると「手術」に含まれないため、手術給付金を受け取れません。

埋伏歯とは、親知らずが骨や歯ぐきに埋まっている状態を指します。

水平埋伏や完全埋伏では、歯ぐきの切開や骨削除などの外科的処置をともなうことが多く、保険商品や共済によっては手術給付金の対象となる可能性があります。

一方、半埋伏は歯の一部が見えている状態でも、実際の処置内容や診療報酬上の取扱いによって判断が分かれます。

埋伏歯の種類だけで給付可否が決まるわけではないため、診療明細書や約款をもとに確認しましょう。

※給付可否は、診療内容や診療報酬上の取扱い、加入している保険商品・共済・約款によって異なります。

※参照：令和8年度診療報酬改定について｜厚生労働省

親知らずの抜歯を通院で済ませることができず、入院での抜歯が必要だった場合には入院給付金の支払い対象になる場合があります。

例えば全国共済の「生命共済 熟年型」の熟年4型では、65歳〜70歳までの病気入院は1日当たり5,000円と案内されています。

この条件で7日間入院した場合は、5,000円×7日で35,000円の入院給付金となる計算です。

ただし、実際の給付金額は加入しているコース、年齢、入院日数、支払条件によって異なるため、契約内容を確認しましょう。

※参照：生命共済 熟年型｜全国共済

親知らずの抜歯で「保険から30万円もらえる」と聞いても、一般的な抜歯で必ず30万円を受け取れるわけではありません。

給付金額は、手術給付金の有無、入院給付日額、入院日数、加入している保険商品や共済の支払条件によって変わります。

たとえば、日帰りの通常抜歯では給付対象外となる場合が多い一方、入院日額が高い契約で入院日数が長い場合は、入院給付金だけでも金額が大きくなる可能性があります。

「30万円」は高額な入院給付日額や所定の手術給付金が組み合わさった一例として考えましょう。

※給付金額は加入している商品・契約時期・約款・手術内容・入院日数などによって異なります。

親知らずを抜くのに入院が必要になった場合、保険がおりる可能性があります。

ただし、加入している保険によっては、日帰り入院では保険がおりないこともあるため注意が必要です。

また、入院給付金がおりる場合、スムーズに給付手続きを完了させるためにも保険会社が求める必要書類を事前に用意しておくことが大切です。

ここでは、日帰り入院でも保険が適用されるケースと、入院給付金の申請フロー・必要書類について解説します。

親知らずの抜歯で入院が必要だった場合、以下の2つの入院で受けられる保障に違いがあります。

• 日帰り入院
• 1泊以上の入院

親知らずの抜歯で入院給付金を請求する場合は、保険会社や共済が指定する書類を準備する必要があります。

代表的な書類には、診断書または保険会社所定の診断書、保険金・給付金請求書、診療明細書、領収書などがあります。

入院日数や手術内容を確認するために、退院証明書や入院・手術証明書の提出を求められる場合もあります。

ただし、必要書類は保険会社・共済・加入商品・請求内容によって異なるため、請求前に公式サイトや問い合わせ窓口で確認しましょう。

書類に不備があると給付まで時間がかかる場合があるため、医療機関へ依頼する書類も早めに確認しておくことが大切です。

※参照：入院給付金を請求するとき、どんな手続きがいるの？｜生命保険文化センター
※参照：書類の記入・提出にあたって｜静岡県民共済生活協同組合

親知らずの抜歯で手術給付金を請求する場合は、手術内容が給付対象になるかを確認したうえで、必要書類をそろえて提出します。

とくに埋伏歯の抜歯や骨の開さくを伴う手術では、診断書や手術証明書に記載された手術名・手術日・手術コードなどが確認される場合があります。

請求の流れは保険会社や共済によって異なりますが、一般的には以下の5ステップで進みます。

手術後に慌てないためにも、抜歯前に加入中の保険内容と必要書類を確認しておきましょう。

解説する内容は以下の2つです。

• 親知らず抜歯は保険給付の対象？
• なぜ「歯科治療」は給付対象外なのか？

結論からいうと、親知らずの抜歯を含む「歯科治療」は、基本的には医療保険や生命保険の「手術給付金」の対象外です。

ただし、親知らずが埋伏歯になっているなど、「抜歯」の範疇を超えた手術が必要な場合があります。

大がかりな手術になるなどの一定の条件を満たした場合、所定の共済や保険に入っていれば給付金の支払い対象になる場合もあります。

歯科治療が民間保険の給付対象外になるのは「歯科治療が通院で治療するものである」という点が大きな理由です。

民間の生命保険や共済は、ケガや病気によって入院または手術が必要になったときに、その費用が保障される仕組みです。

一方、親知らずの抜歯を含む歯科治療は入院や手術ではなく、クリニックに通院して治療を進めることになります。

入院や手術をしない以上、生命保険が適用されないということです。

親知らずを抜く際に入院した場合におりる保険について、県民共済と民間保険の保障内容の違いについて解説します。

比較できるポイントは以下のとおりです。

• 給付対象範囲
• 給付金額・保険料コスト

給付対象範囲について、県民共済も民間保険も変わりません。

特に入院や手術を伴わない通常の抜歯（単純抜歯）については、県民共済でも民間保険でも保障の対象外です。

一方、入院をともなう場合にはいずれの共済・保険でも保障される場合があります。

給付対象範囲にほぼ違いはないため、補償金額や掛け金など別の項目で比較しましょう。

親知らずが埋伏歯になっている場合や、入院・手術をともなう場合には県民共済でも民間保険でも給付対象になる可能性があります。

県民共済は掛け金が安くてシンプル、民間保険は保障の選択肢が幅広いという点が主な特徴です。

コスパ重視なら県民共済、カスタマイズ性や高額保障を重視するなら民間保険が向いているといえるでしょう。

ここでは2つのケースから、県民共済と民間保険の給付金額や保険料コストをシミュレーションしてみました。

【モデルケース1】30歳女性（入院日額5,000円、死亡保障付き）

【モデルケース2】40歳男性（入院日額5,000円、死亡保障付き）

※上記はあくまでも一例であり、実際の給付金額や保険料は共済や保険会社ごとに異なります。

ここまで、親知らずの抜歯で保険や共済の給付対象となるケース、給付金額の考え方、請求手順について解説しました。

記事のポイントをまとめると、以下のとおりです。

親知らずの抜歯で給付金を受け取れるかは、県民共済か民間保険かだけで判断できるものではありません。

通常の抜歯か埋伏歯の抜歯か、歯槽骨に及ぶ処置や入院の有無、加入中の約款などによって判断が分かれます。

厚生労働省の歯科診療報酬点数表では、抜歯手術の区分に埋伏歯も含まれていますが、民間保険や共済の給付対象になるかは各契約の支払条件によって異なります。

そのため、診療明細書や診断書、加入中の保険・共済の保障内容を確認し、自分のケースで給付対象となるかを事前に確認しましょう。